A rosácea é uma condição dermatológica crônica e recorrente que afeta principalmente o rosto, causando vermelhidão, inflamação e, em casos mais graves, o aparecimento de pústulas e vasos sanguíneos visíveis. Essa doença afeta milhões de pessoas ao redor do mundo, sendo mais comum em adultos de pele clara e entre 30 e 50 anos, embora possa acometer pessoas de todas as idades e tons de pele. Apesar de não ter cura definitiva, o tratamento adequado pode controlar os sintomas e melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

O tratamento da rosácea envolve uma combinação de cuidados tópicos, medicamentos orais, mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, procedimentos dermatológicos especializados. Cada paciente pode apresentar diferentes gatilhos e manifestações da doença, o que torna o tratamento altamente personalizado. Neste artigo, vamos explorar em detalhes os tipos de tratamento disponíveis, incluindo medicamentos, procedimentos a laser, cuidados diários com a pele e mudanças na alimentação e estilo de vida que podem auxiliar no controle da rosácea.

Diagnóstico da Rosácea

Antes de iniciar qualquer tratamento, é fundamental obter um diagnóstico correto da rosácea. A identificação dos sintomas é feita geralmente através de uma avaliação clínica por um dermatologista experiente. A rosácea pode se apresentar de várias formas, sendo os sinais mais comuns:

• Vermelhidão persistente no centro do rosto;
• Aparência de pequenos vasos sanguíneos dilatados (telangiectasia);
• Pústulas que lembram espinhas;
• Sensação de queimação ou ardência na pele;
• Pele seca ou áspera em áreas afetadas.

Embora a rosácea seja uma condição bem caracterizada, sua semelhança com outras doenças dermatológicas, como acne, dermatite seborreica e lúpus, pode levar à confusão no diagnóstico. Por isso, a consulta com um dermatologista é essencial para garantir que o tratamento adequado seja iniciado o quanto antes.

Tipos de Rosácea e Abordagens de Tratamento

A rosácea é classificada em diferentes subtipos, e cada um deles pode requerer um enfoque específico no tratamento. A seguir, detalharemos os principais subtipos e as abordagens mais comuns para cada um.

Rosácea Eritemato-Telangiectásica

Este subtipo é caracterizado pela vermelhidão persistente e pelo aparecimento de vasos sanguíneos dilatados no rosto. O tratamento costuma incluir:

• Cuidados tópicos: Produtos à base de metronidazol, ivermectina e ácido azelaico podem ajudar a reduzir a inflamação e a vermelhidão. O uso de protetor solar com alta proteção UV é essencial para evitar a piora dos sintomas.
• Procedimentos a laser: A terapia com laser vascular, como o laser de Nd

  e a luz pulsada intensa (IPL), pode ser eficaz para reduzir os vasos sanguíneos visíveis e melhorar a aparência geral da pele.

Rosácea Papulopustular

Este tipo de rosácea se assemelha à acne, com o aparecimento de pústulas inflamadas e espinhas, além da vermelhidão. O tratamento pode incluir:

• Antibióticos orais: Tetraciclinas, como doxiciclina e minociclina, são frequentemente prescritas para reduzir a inflamação e o número de lesões cutâneas.
• Antibióticos tópicos: Cremes e géis com metronidazol ou clindamicina são usados para tratar as pústulas localizadas.
• Retinoides tópicos: Em alguns casos, retinoides, como a tretinoína, podem ser utilizados para melhorar a renovação celular e reduzir o número de lesões.

Rosácea Fimatosa

A rosácea fimatosa é caracterizada pelo espessamento da pele, especialmente na área do nariz (rinofima), o que pode causar deformidades. O tratamento inclui:

• Isotretinoína oral: Em casos graves, a isotretinoína pode ser usada para reduzir a espessura da pele e o número de pústulas.
• Cirurgia: Quando a rinofima é significativa, pode ser necessário recorrer a procedimentos cirúrgicos, como dermoabrasão, excisão ou laser ablativo, para remover o excesso de tecido e melhorar a aparência.

Cuidados com a Pele na Rosácea

Além dos tratamentos médicos e procedimentos dermatológicos, o cuidado diário com a pele é uma parte essencial do manejo da rosácea. A pele com rosácea tende a ser extremamente sensível, e produtos inadequados podem piorar os sintomas. Aqui estão algumas diretrizes para o cuidado da pele:

• Limpeza suave: Use limpadores faciais suaves e sem sabão, que não irritem a pele. Evite esfoliantes agressivos e produtos com álcool.
• Hidratação: A pele seca pode piorar a rosácea, portanto, use hidratantes hipoalergênicos e sem fragrâncias para manter a barreira cutânea saudável.
• Proteção solar: O sol é um dos principais gatilhos da rosácea, por isso, o uso diário de protetor solar de amplo espectro com FPS 30 ou superior é fundamental.
• Evitar gatilhos: Cada pessoa com rosácea pode ter diferentes fatores que agravam os sintomas. Entre os mais comuns estão temperaturas extremas, alimentos picantes, álcool, cafeína e estresse. Identificar e evitar esses gatilhos pode ajudar a manter os sintomas sob controle.

Medicamentos Orais e Tópicos

O uso de medicamentos é uma parte importante do tratamento da rosácea, especialmente em casos moderados a graves. O tratamento medicamentoso pode incluir:

• Antibióticos orais: Como mencionado anteriormente, tetraciclinas, como doxiciclina e minociclina, são amplamente usadas para reduzir a inflamação e o número de lesões. Esses medicamentos são geralmente prescritos por um curto período de tempo para evitar resistência bacteriana.
• Antibióticos tópicos: O metronidazol é um dos tratamentos tópicos mais comuns para a rosácea. Ele ajuda a reduzir a inflamação e combater as bactérias associadas à condição. Outro antibiótico tópico eficaz é a clindamicina, que é frequentemente utilizada em combinação com outros tratamentos.
• Ácido azelaico: Este ingrediente é frequentemente recomendado para rosácea devido às suas propriedades anti-inflamatórias e antibacterianas. Ele ajuda a reduzir a vermelhidão e as pústulas sem ser muito agressivo para a pele sensível.
• Ivermectina tópica: A ivermectina tem mostrado eficácia no tratamento da rosácea papulopustular, reduzindo o número de lesões e melhorando a qualidade geral da pele.
• Isotretinoína oral: Em casos severos de rosácea, especialmente na rosácea fimatosa, a isotretinoína pode ser usada para reduzir a inflamação e prevenir o espessamento da pele.

Procedimentos Dermatológicos

Além do uso de medicamentos, muitos pacientes com rosácea podem se beneficiar de procedimentos dermatológicos para melhorar a aparência da pele e reduzir os sintomas. Alguns dos procedimentos mais comuns incluem:

• Luz pulsada intensa (IPL): A luz pulsada é um tratamento eficaz para reduzir a vermelhidão e os vasos sanguíneos visíveis. O procedimento é relativamente rápido e não invasivo, com resultados visíveis após algumas sessões.
• Laser vascular: O laser Nd

  ou o laser de corante pulsado são frequentemente usados para tratar os vasos sanguíneos dilatados associados à rosácea. Esses lasers ajudam a fechar os vasos sanguíneos, reduzindo a aparência de vermelhidão.

• Dermoabrasão e peeling químico: Em casos de rosácea fimatosa, esses procedimentos podem ser usados para remover o excesso de tecido e melhorar a textura da pele.
• Microagulhamento: Em alguns casos, o microagulhamento pode ser útil para tratar a rosácea, estimulando a produção de colágeno e melhorando a aparência geral da pele.

Mudanças no Estilo de Vida e Controle de Gatilhos

Embora o tratamento dermatológico seja essencial, mudanças no estilo de vida também desempenham um papel importante no controle da rosácea. Como mencionado anteriormente, identificar e evitar os gatilhos da rosácea pode reduzir significativamente a frequência e a gravidade dos surtos. Aqui estão algumas dicas:

• Alimentação: Alimentos picantes, bebidas quentes e álcool podem ser gatilhos comuns para a rosácea. Manter uma dieta equilibrada e evitar esses alimentos pode ajudar a controlar os sintomas.
• Redução do estresse: O estresse é um fator desencadeante comum para muitas pessoas com rosácea. Praticar técnicas de relaxamento, como meditação ou ioga, pode ajudar a reduzir os surtos.
• Evitar temperaturas extremas: O calor e o frio extremos podem agravar os sintomas da rosácea. Tente proteger o rosto em dias muito quentes ou frios e evite saunas e banhos muito quentes.
• Hidratação adequada: Manter-se hidratado é importante para a saúde da pele. Beber bastante água ao longo do dia pode ajudar a manter a pele em melhores condições.